病気やけがをしたとき

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療養の範囲開く

療養の給付には、病気やけがの治療のために必要とされる医療はすべて含まれています。被保険者または被扶養者の資格がつづく限り、いずれも必要な医療を病気やけがが治るまで受けられます。

• （1）診察
• （2）薬剤または治療材料の支給
• （3）処置、手術その他の治療
• （4）在宅療養・看護
• （5）入院（食事療養を除く）・看護

健康保険でかかる開く

病気やけがをしたときは保険給付を受けられますが、どこの医院や病院でもよいというわけではありません。健康保険を扱っている病院や医院の窓口へマイナ保険証等を提示しなければなりません。
健康保険を扱っている病院や医院は「保険医療機関」といいますが、保険医療機関であれば、全国どこの病院でも医院でも健康保険で受けられます。

柔道整復師（接骨院・整骨院）のかかり方開く

整骨院や接骨院は保険医療機関（病院や診療所など）ではないため、健康保険の適用範囲は制限されています。看板や広告に「各種保険取扱」と書かれていても、健康保険が適用されるのは一部のケースだけです。

◆健康保険が使える場合

業務上および通勤災害以外で発生したもの

• ○捻挫、打撲、挫傷（肉離れ等）
• ＊急性の場合のみ
• ○骨折、脱臼、不全骨折
• ＊応急手当てを除き医師の同意が必要

◆健康保険が使えない場合…費用は全額自己負担となります。

• ○日常生活での単なる疲れ、肩こり
• ○スポーツなどによる筋肉疲労
• ○医師が治療すべき腰椎椎間板ヘルニア
• ○脳疾患後後遺症などの慢性病
• ○症状の改善の見られない長期漠然とした施術
• ○神経性による筋肉の痛み（リュウマチ・関節炎など）
• ○数年前に治療した箇所が自然に痛み出したもの　等

《柔道整復師にかかるときの注意事項》

• ○負傷原因を正確に伝えましょう。
• ○療養費支給申請書の負傷原因、負傷名、日数、金額をよく確認し、委任欄には必ず自分で署名または捺印をしましょう。
• ＊白紙の用紙にサインしたり、印鑑を渡してしまうのは、間違いにつながる恐れがあります。
• ○領収書は必ずもらいましょう。
• ○施術が長期にわたる場合、内科的要因も考えられますので、医師の診断を受けましょう。
• ○病院での治療との重複は不可です。
• ○「ついでに他の部分」とか「家族に付き添ったついでに」といった「ついで」受療は支給対象外です。

◆受診照会にご協力ください

健康保険組合では、健康保険を使って整骨院や接骨院で施術を受けた方に対して「自己負担額」「負傷原因」「負傷箇所」等についてお問い合わせをすることがあります。
みなさまの貴重な保険料を適正に使用するための照会ですので、ご理解とご協力をお願いいたします。